Candid Health

Candid Health là nền tảng tự động hoá thanh toán y tế kết hợp công cụ quy tắc và học máy, được thiết kế riêng cho các nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe số. Khi bác sĩ hoàn thành khám chữa bệnh, hệ thống ngay lập tức chuyển đổi dịch vụ y tế thành dữ liệu yêu cầu bồi thường phù hợp với quy chuẩn của công ty bảo hiểm và tự động gửi đi. Nhờ mô hình ML liên tục học, Candid Health phát hiện và sửa các lỗi thường gặp, giảm thiểu khả năng bị từ chối; nếu vẫn bị từ chối, nền tảng sẽ tự động phân tích nguyên nhân, đưa ra đề xuất sửa chữa hoặc tự động nộp lại, giúp quy trình bồi thường trở nên đơn giản hơn rất nhiều.

Giải quyết vấn đề gì

Thanh toán y tế truyền thống thường gặp nhiều từ chối do nhập liệu thủ công, định dạng không đúng hoặc thay đổi điều khoản bảo hiểm, gây chậm thu tiền và tăng chi phí hành chính cho cơ sở y tế. Candid Health sử dụng thư viện quy tắc để nhanh chóng kiểm tra tính đầy đủ của mỗi yêu cầu, đồng thời áp dụng học máy để liên tục tối ưu mô hình từ chối, nâng tỷ lệ yêu cầu “sạch” lên trên 90%. Bác sĩ, phòng khám và các nền tảng y tế từ xa chỉ cần tập trung vào chăm sóc lâm sàng, còn công việc thanh toán để hệ thống tự động hoá, rút ngắn thời gian thu tiền và nâng cao hiệu quả vận hành.

Đối tượng phù hợp và cách sử dụng

• Nền tảng sức khỏe số, phòng khám từ xa, ứng dụng y tế: chỉ cần tích hợp API, hệ thống sẽ tự động nhận bản ghi khám, thực hiện mã hoá, kiểm tra và gửi yêu cầu bồi thường.
• Phòng khám vừa và nhỏ: không cần đội ngũ thanh toán lớn, chỉ tải lên dữ liệu hàng loạt qua giao diện web để tận hưởng quy trình bồi thường tự động và phản hồi từ chối nhanh chóng.
• Giám đốc tài chính y tế: có thể theo dõi ngay trên bảng điều khiển tỷ lệ thành công, loại từ chối và dự báo doanh thu, hỗ trợ quyết định tài chính kịp thời.